ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ ПЛЕЧА В ДЗЮДО. ОПЕРИРОВАТЬ ИЛИ НЕТ?

Для белорусских дзюдоистов, стартовал новый сезон. Новые победы, поражения и, как это не печально, у кого-то новые травмы. И вывих плечевого сустава - не редкая травма в дзюдо.

По данным обзора научных-популярных изданий о медицине спорта, опубликованного в журнале JOURNAL OF THE AMERICAN ACADEMY OF ORTHOPAEDIC SURGEONS, большинство случаев нестабильности плечевого сустава среди спортсменов происходят в результате травматических контактных повреждений, например, ударе или падении на вытянутую руку, прямого удара в плечевую зону; силового броска, подъема или удара.

О ЧЕМ ГОВОРЯТ ЦИФРЫ МИРОВОГО СПОРТА

В 45%случаях травм по причине нестабильности плечевого сустава, молодые спортсмены выбывают из спорта на 10 дней.

Молодые спортсмены мужского пола подвергаются наибольшему риску травм по причине нестабильности плечевого сустава и их рецидивов.

В одном из исследований, уровень спортсменов, получивших повторную травму плеча, был выше среди пациентов моложе 23 лет (72%), чем у пациентов старше 30 лет (27%).

Молодые спортсмены в возрасте от 15 до 20 лет, прошедшие нехирургическое лечение, были подвержены рецидивам на 87% чаще.

Артрит плеча имел место у 40% спортсменов с повторяющимися травмами нестабильности плеча.

У молодых спортсменов, травматические передние (фронтальные) вывихи плеча часто сопровождались внезапным разрывом суставной губы (тканей, окружающих суставную впадину) и связок из кости розетки. Симптомы вывиха плечевого сустава включают: как правило, сильную боль, нестабильность и слабость в области плеча, невозможность двигать плечом, отек, синяки, деформацию контура плеча, а также онемение и покалывание во всем плече или в руке или пальцах.

Нехирургическое лечение состоит в иммобилизации плеча и своевременной реабилитации, с возвращением в спорт только тогда, когда спортсмен перестанет ощущать боли при движении. Специальные ограничивающие движение скобы или рукава, не позволяющие поднять руку вверх, крайне эффективны в предотвращении повторных травм среди спортсменов, которым не приходится осуществлять броски, однако они могут ограничить функцию и снизить уровень игры. Хотя реабилитация может помочь некоторым спортсменам вернуться в спорт уже через три недели после первоначальной травмы, при преждевременном возвращении в спорт существует большой риск повторной нестабильности плечевого сустава.

Признаки того, что необходимо хирургическое вмешательство: периодическая нестабильность плечевого сустава или неспособность, несмотря на реабилитацию, безопасно выполнять определенные задачи, изменение активности. Ранняя хирургическая стабилизация оставляет спортсмена вне игры на весь сезон и обеспечивает окончательное устранение нестабильности плечевого сустава, как правило, позволяя вернуться в спорт через шесть-девять месяцев. Спортсмены с потерей костной массы, периодически повторяющимися случаями нестабильности сустава в конце сезона, или неспособностью выполнять конкретные спортивные задачи должны рассматриваться как «кандидаты» на хирургическое лечение.

Для стабильности плечевого сустава необходимы сильные сухожилия и мышцы. Поддержание сильных мышц может облегчить боль в плече и предотвратить дальнейшее повреждение. Растяжка мышц плеча важна для восстановления объема движений и профилактики травматизма. Осторожная растяжка после силовых упражнений помогает уменьшить болезненность и поддержать гибкость мышц.

Спортивные врачи и хирурги-ортопеды должны быть осведомлены о причинах этого состояния и ходе его развития, и должны принимать разные факторы во внимание при лечении спортсменов с травмой плеча.

При принятии решения о возвращении спортсмена к соревновательной и тренировочной деятельности, необходим командный подход, учитывающий решение спортсмена, его или ее родителей/семьи, спортивных врачей и тренеров. Несмотря на различные мнения и опыт, необходимо действовать, прежде всего, в интересах спортсменов и с точки зрения достижения стабильности плеча с восстановлением полного диапазона движения и силы. Если хирургическое вмешательство неизбежно, своевременная предоперационная реабилитация также имеет важное значение для успешного послеоперационного хирургического лечения.

Автор статьи: Маргарита Смирнова